Viagra is een prachtig hulpmiddel, zeggen deskunidgen. Die belofte is (deels) ingelost. "Het werkt, maar zeker niet altijd en nier voor iedereen", zegt de uroloog. "Het is geen wondermiddel dat impotentie geneest."
door Jeroen Schwartz Viagra heeft ons gelukkiger gemaakt. In ieder geval beetje. Sommigen dan. Gebruikers van het bij toeval ontdekte potentieverhogende middel schromen niet de wereld deelgenoot te maken van hun euforie. ,,Onze seks is als vanouds”, juichen mannen en vrouwen op internet. ,, Ons liefdesleven is opgebloeid, we vrijen als nooit tevoren.” Viagra heeft taboes geslecht, zeggen deskundigen. ,, Het is geen wondermiddel.” En: ,,Veel pillen blijven onaangeroerd in het nachtkastje.” Ongeveer 800.000 mannen in Nederland hebben volgens de farmaceutische industrie wel eens last van een erectiestoornis. Bij de introductie van Viagra lagen de schattingen vier keer zo laag. „Viagra heeft dat probleem, en seksualiteit in het algemeen, bespreekbaar gemaakt. Mannen zien dat ze niet de enige met een stoornis zijn”, zegtWil Berghuis. De seksuologe heeft een praktijk voor seksuologische hulpverlening in Kesteren en is verbonden aan de afdeling Medisch Pscyhosociale Zorg van het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem. Na verwijzing van de uroloog ( of een andere specialist) praat zij met cliënten over vragen en problemen over bijvoorbeeld een gebrek aan seksuele behoefte, opwindings- en erectieproblemen. Phosphodiesterase 5-remmer (PDE 5) is in Nederland sinds 12,5 jaar op recept verkrijgbaar. Kosten: acht euro per stuk. De bekendste erectiepil is Viagra van Pfizer, de andere twee zijn Cialis en Levitra. „ Op congressen gingen de meest fantastische verhalen rond”, zegt uroloog Erich Taubert. De specialist van het Slingeland behandelt mannen met erectiestoornissen operatief en niet-operatief. Ontwikkeld als middel tegen hoge bloeddruk, bleek PDE 5-remmer een voor veel mannen allesbehalve ongewenste bijwerking te hebben. Viagra verbetert de doorstroming van het bloed in de penis, doordat het middel de afvoerende bloedvaten afknijpt. Hierdoor krijgt én behoudt de man makkelijker een erectie. Oudere behandelingen voor en middelen tegen erectiestoornissen, zoals de injectietherapie en de vacuümpomp, bestaan nog steeds. Taubert: „Een erectiestoornis is een complex probleem: een samenloop van lichamelijke, geestelijke en sociale factoren.” Vaak is impotentie het eerste signaal bij harten vaatziekten. Viagra is een prachtig hulpmiddel, zeggen Berghuis en Taubert. Die belofte is (deels) ingelost. „Het werkt, maar zeker niet altijd en niet voor iedereen”, zegt de uroloog. „Het is geen wondermiddel dat impotentie geneest.” Wie eigenlijk geen zin heeft in seks of angstig is, is niet of nauwelijks gebaat bij het blauwe pilletje. Een man krijgt ook geen spontane erectie van Viagra. ,,Seks zit voor een deel tussen de oren; daar doet Viagra niets”, zegt de seksuologe. Ja, het kan mannen oppeppen - lichamelijk en geestelijk. ,,Dat is geweldig.” Maar het kan ze ook een knauw geven. ,,Veel mannen met een erectiestoornis denken: Mijn penis doet het niet meer, terwijl de uroloog zegt dat alles werkt. Een pilletje is voor veel mannen dan de makkelijkste oplossing. Eenvoudiger dan praten met een seksuoloog en de partner hoe het in bed leuker kan worden.” Berghuis is ervan overtuigd ,,dat veel Viagrapillen in het nachtkastje blijven liggen. De drempel om ze gebruiken is nog steeds hoog, veel mannen en vrouwen vinden het doodeng. Als de pillen dan ook nog eens niet werken, blijft de rest onaangeroerd.” Seksuele problemen, zoals erectiestoornissen, zijn volgens Berghuis en Taubert van alle tijden. Berghuis denkt dat seks belangrijker wordt gevonden dan vroeger. ,, Blijkbaar stellen we vandaag de hogere eisen aan onszelf, aan ons seksleven. We willen langer doorgaan met seks en op een plezierige manier.” Mannen en vrouwen zien impotentie als een ziekte die te behandelen is, niet meer als een ouderdomskwaal. Terecht, vindt de Doetinchemse uroloog. Seksuele problemen leiden vaak tot andere gezondheidsproblemen. ,,Seksualiteit draagt structureel bij aan ons geluk. Zorgverzekeraars zouden de erectiepillen daarom moeten vergoeden. Voor iedereen. Je wilt niet weten hoeveel mensen er tegenover me zitten die zeggen dat ze geen zestien
euro voor twee pillen per week kunnen betalen.” Boos: ,,Zo wordt het verleidelijk om inferieure pillen via internet te kopen. Met alle gevaren van dien."
Viagra heeft erectieproblemen en seksualiteit in het algemeen bespreekbaar gemaakt. foto Phil Nijhuis/ GPD
Apesar do progresso dos meios de diagnóstico e de tratamento, a litíase continua sendo uma das causas mais freqüentes de consulta urológica A formação de cálculos urinários é devida à precipitação e cristalização de sais da urina quando ocorre supersaturação urinária e/ou diminuição dos inibidores da cristalização Inibidores da cristalização ➪
March 2003 Use of high-performance liquid chromatographic-mass spectrometry HE USE OF performance liquid chromatographic- In 2002, a total of 3,414 batches of commercialveterinary chemical drugs were sampled from the marketdetermination of chloramphenicol in feed wasand checked by official method. Results revealed that 25developed in the laboratory. Feed was extracted withsessions of v
euro voor twee pillen per week kunnen betalen.” Boos: ,,Zo wordt het verleidelijk om inferieure pillen via internet te kopen. Met alle gevaren van dien."
Viagra heeft erectieproblemen en seksualiteit in het algemeen bespreekbaar gemaakt. foto Phil Nijhuis/ GPD