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AntibiÓtico

ANTIMICROBIANOS: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA
Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (hrs)
ANTIBIÓTICO
Peso
<1200 g
1200-2000 g
> 2000 g
>45 SEM EG
Observaciones
Edad
0-7 días
>7 días
0-7 días
>7 días
> 1 MES
Encefalitis herpética: 20 c/ 8
Aciclovir
Varicela:10 c/ 8
Varicela: VO > 1mes: 20 c/ 6
FQP: 10 C/ 8
DOSAR EN 3º DOSIS
Amicacina
Valores de referencia:
Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusión): 20-30 – Valle (inmediatam. antes dosis):2 – 8
Dosis c/24 hs
= Pico (30 min. Post infusión): 30-40 – Valle (inmediatam. antes dosis): < 2
NO usar TEI*
25-45 c/ 12 Piel y TCS:15- 45 c/ 12
S
25-50 c/ 6 Para GBS dosis de S y M usar
200-400 mg/kg/día
M
Alternativa: Completa VO:
Dosis acumulativa: 15- 45 mg/kg
Infusión 6
Inicio: 1 Inicio: 1
Dosis total: 30 – 45 días
Inicio: 3
Inicio: 3
Inicio: 3
Inicio: 3
Indicación: pesos <1500 g- IRA
Infusión 2,5
NO TEI- NO FUNGOMAS
Sólo con autorización Infectología.
Sólo con autorización Infectología
Endocarditis: 50 c/ 6
ANTIMICROBIANOS: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA (continuación)
Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (hrs)
ANTIBIÓTICO
Peso
<1200 g
1200-2000 g
> 2000 g
Observaciones
> 45 sem
Edad
0-7 días
>7 días
0-7 días
>7 días
Ó > 30 días
Priorizar CEFALOTINA
S
M en TEI* asociar ampicilina.
Oftalmía neonatal Gonocócica:
M
homologar dosis S
S
Asociar aminoglucósido
FQP: 50 c/ 6 hs
M
Meningitis (M): 100 c/ 24 hs
(en RN limitar uso)
NO usar TEI* ni en < 14 días
No se recomienda en M
Inf. severa: 15 c/ 12
NO usar TEI*
VO: priorizar azitromicina para
Precaución Disfunción Hepática
NO usar TEI*
NO usar TEI*
Contraindicado:
< 25000 plaq. ; < 500 neutrófilos
FQP: 2,5 - 3,3 c/ 8
DOSAR EN 3º DOSIS
SÓLO DOSAR EN IR o FQP
Gentamicina
Valores de referencia:
Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusión): 4-12– Valle ( inmediat. antes dosis): < 2 ug/ml
Dosis c/24 hs
= Pico (30 min. Post infusión): 4-12 (neonatos) hasta 24 (pediátricos) –Valle (inmediat. antes dosis): < 1 ug/ml
Priorizar MEROPENEM
Sólo con autorización de infecto
Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (hrs)
ANTIBIÓTICO
Peso
<1200 g
1200-2000 g
> 2000 g
Observaciones
> 45 sem
Edad
0-7 días
>7 días
0-7 días
>7 días
Ó > 30 días
S
FQP: 40 c / 8
M
S
M
Dosis de M se homologan a
RN sífilis/neurosífilis y GBS
FQP: 100 c/ 6
S
Precaución: Disfunción
Hepática
M
ITU
Ver profilaxis ITU
Dosis homologada a Osteomielitis,
S
Mediastinitis, EI, FQP
10 c/ 12 ó
M
Pneumocystis jirovecii: 5 c/ 6
(protocolo)
Sólo con
autorización de infecto
S
FQP: 20 - 30 c/12
Vancomicina
M
DOSAR EN 3º DOSIS
Valores de referencia: Pico: ( 60 min Post infusión) 25-40 - Valle: (15 min antes dosis) 5 – 15
Autoriza: Infectología y
Servicio Social
Referencias: RN: recién nacido. EG: edad gestacional. s/d: sin datos. S: sepsis. M: meningitis. ITU: infección del tracto urinario. TCS: tejido celular subcutáneo.
GBS: Streptococcus grupo B. E.I: endocarditis.T.E.I.: Tratamiento empírico inicial. OMR: microorganismos multiresistentes. <: menor. IRA: insuficiencia renal aguda
VO: vía oral. IV: vía intravenosa. IM: vía intramuscular. DOSIS ANTIBIÓTICOS PARA PROFILAXIS/ DESCOLONIZACIÓN NEO

DESCOLONIZACIÓN SAMR: . Mupirocina 2%, en fosas nasales cada 12 hs, 5 días
DESCOLONIZACIÓN INTESTINAL SELECTIVA . Polimixina B 5 mg/kg/dosis c/8 hs +
(SÍNDROME DE PSEUDO-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CRÓNICA) Metronidazol 7,5 mg/kg/dosis c/ 8 hs,
1 vez al mes x 5 días
PROFILAXIS NEONATAL DE INFECCIÓN
MATERNA GONOCÓCICA NO TRATADA:……. TODOS RN:
Ceftriaxona 50 mg/kg única dosis EV-IM
Alternativa: cefotaxima 100 mg/kg única dosis EV-IM
PROFILAXIS ITU (Infección tracto urinario).< 1 mes Cefalexina: 25 mg/kg/día.Dosis única diaria
> 1 mes:
Trimetoprina- sulfametoxazol: 2 mg /kg/día.
Dosis única diaria
PROFILAXIS Pneumocyistis jirovecii
:.> 1 mes: Trimetoprina- sulfametoxazol: 5 mg/kg/día -
Días alternos (L, Mi, V)

PROFILAXIS ASPLENIA: . Ampicilina: (EV) 25 mg/kg/día. Dosis única diaria
Alternativa: Amoxicilina: (VO) 20mg/kg/día. Dosis única diaria

Bibliografía:
- Gilbert d, Moellering R, Sande M. Sandford Guide to antimicrobial therapy 2008. 38 th. Ed.
- Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2007-2008. Tercera ed. OPS.
- The Merck Manual. On line medical library. Disponible en:(12/01/2008)
- DRUGDEX® System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: 01/9/2011).
- Pickering, Baker, Long Mc millan. Red Book : Enfermedades infecciosas en pediatría.27 ed. ( 2006). Comité de Enfermedades Infecciosas de la American Academy of Pediatric. - Bradley J, Nelson J. Terapeutica antimicrobiana pediátrica Nelson. 8Va ed. 2006-2007 - Martinez Ferro M.Neonatología quirúrgica. 2004. Cap. 8 pag 67. Infecciones Quirúrgicas. Castro G, Gallina L. Ed. Panamericana. - Tunkel A, hartman B, Kaplan S, et al. practice guidelines for the manangement of Bacterial Meningitis . Clin Infect Dis.(CID) 2004: 39(1) ;1267-84 - Hey, E.Neonatal Formulary 6: Drug Use in Pregnancy and the First Year of Life (2011) -Yaffe,S; Aranda,J. Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice. 4th edition (2010) PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA
PROFILAXIS DE ATB
PREINDUC
SITIO QUIRÚRGICO
GÉRMENES
Recomendada
OBSERVACIONES
INVOLUCRADOS
1° Elección
2° Elección
( mg/Kg/dosis)
Piel y Tejido Celular Subcutáneo
UNICA DOSIS
Cabeza y Cuello (Sin apertura mucosa)
UNICA DOSIS
Oftalmología
Sin ATB
Neurocirugía
UNICA DOSIS
Debe sólo cubrir flora de piel . ** (ver) UNICA DOSIS
Dar Enf. Neo en Quiróf
Ortopedia sin Infección
Abdominal
UNICA DOSIS
Cardiovascular
*Cerradas sin sepsis previa S.aureus, S.epiderm
UNICA DOSIS
con o sin asplenia
S.aureus
*Cerradas con sepsis previa
HEMOCULTIVOS (+)
3 Staph aureus
< 1500 gr: 5
UNICA DOSIS
> 1500 gr: 20
(Dar 2 hs previa a Q)
Cabeza y cuello (Con apertura mucosa)
UNICA DOSIS
a *Traqueotomía
Sólo 2 dosis Post Q
ÚNICA DOSIS
> 48 hs: asociar
aminoglucósido
Neurocirugía
Y luego 50 c/ 8 hrs. Sólo 2
dosis Post Q
Pulmonar
Y luego 20 c/8 hrs.
Sólo 2 dosis Post Q
Abdominal
Y luego 20 c/8 hrs
Sólo 2 dosis Post Q
C/ sufrimiento visceral: Ver
*Onfalocele -*Gastrosquisis
Sin sufrimiento visceral Y
o perforada:
NO perforada
Ver herida SUCIA
*Atresia intestinal (anastomosis entérica u ostomías) Y luego 50 c/ 8 hs Sólo 2
dosis Post Q
Urológicas
Y luego 50 c/ 8 hs Sólo 2
dosis Post Q
Abdominal
*Gástrica x hemorragia
Sólo 2 dosis Post Q
*NEC No perforada
Con sufrimiento visceral
5 días ( Profilaxis –
Y NO perforado
tratamiento)
** Cefalotina 40
<1500 g
Ampi-sulbactam 50
>1500 g
Onfalocele -*Gastrosquisis
Perforado
(Profilaxis – tratamiento)
*NEC Perforada o
purulenta
27% *Drenaje de Abceso
antibiograma
(Infección sitio quirúrgico)
Germen aislado
Según antibiograma
previamente
COMENTARIOS GENERALES PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA NEO
Profilaxis Prequirúrgica: no prolongar > 24 hrs.
Las dosis PostQ, deben comenzar entre las 6 y 12 hrs. de finalizar el procedimiento.

Todo RN sometido a estudio por imágenes con contraste de patología intestinal y/o Fístula rectal
(Ej:Colon por enema o tránsito intestinal, cistouretrografía con fístula vesico-rectal o vagino-rectal), debe recibir una dosis PAP

(Ampicilina/ Sulbactam = 50 mg/kg/dosis) previa y una post procedimiento dentro de las 12 hrs. siguientes. • En caso de comprobar ansas desvitalizadas, perforación o gangrena se realizará “Profilaxis – tratamiento”
durante 5 a 10 días, o tratamiento, según tipo herida y germen aislado.

No se recomienda utilizar antibióticos en la colocación o permanencia de drenajes.
No se recomienda utilizar antibióticos en los pacientes sondados como medida para prevenir ITU.
** Todo RN con MMC continuar profilaxis post procedimiento cefalexina (< 1 mes), TMS (> 1 mes) (protocolo)
Previo a realizar cualquier procedimiento urológico quirúrgico o endoscópico,
debe obtenerse muestra para urocultivo
.
Los PACIENTES CON UROCULTIVO POSITIVO, si fuera posible, deberán completar tratamiento antibiótico (duración 7 a 10 días),
y certificar negativización del urocultivo de control previo al procedimiento. De no poder postergarse la cirugía, se iniciará ATB adecuado al cultivo, realizando el procedimiento luego de las 72 horas, y una dosis de ATB preinducción EV.

Source: http://www.neopuertomontt.com/subespecialidadesneonatales/infectologia/AntibioticosNeonatologia.pdf

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