LES PSYCHOTROPES Fiches synthétiques, réalisées par Ana PEREIRA, infirmière à l'Unité d'Evaluation et de Recherche en Thérapeutique Médicamenteuse relecture par Claudine BASSET, pharmacienne au CH Saint-Jean de Dieu (69) Parues dans la revue «Soins Psychiatrie» entre mai 2002 et juin 2003 FI C HE I N FOR M A T I ON D U PA T I E N T n ° 1 / 7 Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. Nous vous proposons, à partir de ce numéro, une série de fiches techniques utilisables auprès de vos patients, conçues sous forme de guide. La première concerne les informations générales à connaître sur les traitements psychotropes. Peut-on prendre un psychotrope sans danger ?
■ Les médicaments sont dits psychotropes s’ils sont actifs PSYCHOTROPES sur le psychisme. Ils ne gênent
1/ Généralités Comme tout médicament, un psychotrope est un produit chimique actif qui peut avoir des effets indésirables : Quelles sont les contre-indications ?
■ Beaucoup de médicaments
mais en quantité modérée. En
■ Il ne faut jamais associer PRECAUTION
psychotropes sont contre-indi-
revanche, la consommation d’autres médicaments, même qués en cas de grossesse, d’alcool n’est autorisée qu’en quantité très réduite et peut formellement
concentré) peuvent être altérées par les
interdite.
■ Dans tous les cas, il faut respecter :
la régularité du traitement (ne trope à tout médecin que vous
■ La consommation de tabac, de café et de thé est possible,
Quelles sont les effets indésirables ? ■ Les effets indésirables, plus ARRET DU TRAITEMENT N’arrêtez pas le traitement, même
partiellement, sans avis médical, même si vous L’arrêt du traitement doit être progressif selon les conseils du médecin. Les accidents allergiques ?
■ Il existe de très rares cas Fiche synthétisée par Ana Pereira, infirmière, Unité d’évaluation et de recher- , pharmacienne, CH Saint-Jean de Dieu, Lyon (69)FI C HE I N FOR M A T I ON D U PA T I E N T n ° 2 / 7 Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. Une série de fiches techniques vous est proposée. Elles sont utilisables auprès de vos patients et sont conçues sous forme de guide. Pourquoi vous a-t-on prescrit un antidépresseur ? Les médicaments anti- dépresseurs sont l’un des éléments importants traitement de la dépression ;
réduire l’anxiété. Il s’agit d’un
Peut-on prendre un antidépresseur sans danger ? PSYCHOTROPES 1/ Généralités quelques 2/ Antidépresseurs précautions strictes d’emploi dans les cas suivants : Comment prendre un antidépresseur ? ■ Un délai d’action d’une quinzaine nécessaire antidépresseurs agissent par accumulation . Il Quels sont les effets indésirables ?
■ Ils sont très variés, par Fiche synthétisée par Ana somnolences peut entraîner des dégâts Pereira, infirmière, Unité d’évaluation et de recher- céphalées (maux de tête) ; journée ou, au contraire, dentaires. Il est important de troubles digestifs (nausées, sécheresse de la bouche ; énervement , pharmacienne, CH Saint-Jean de Dieu, Lyon (69)troubles de anxiété l’accommodation visuelle
■ La persistance d’une séche- resse de la bouche, FI C HE I N FOR M A T I ON D U PA T I E N T n ° 3 / 7 Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. Une série de fiches techniques vous est proposée . Elles sont utilisables auprès de vos patients et sont conçues sous forme de guide. Pourquoi vous a-t-on prescrit un anxiolytique ? Il peut être prescrit dans le
ment conseillé dans le traite- cas d’autres troubles sur PSYCHOTROPES ment de l’anxiété lorsqu’elle lesquels il est également actif. s’accompagne retentissement physique ou 3/ Anxiolytiques psychologique gênant, Comment prendre un anxiolytique ?
Lors
■ la posologie prescrite
■ la répartition des prises
anxiolytique, il faut respecter :
■ la régularité des prises,
■ la durée du traitement.
Quelles sont les effets indésirables ? ■ Céphalées (maux de tête),
Les benzodiazépines ?
■ Cette famille de sédatives, myorelaxantes et anticonvulsivantes. est prescrite pour ses propriétés anxiolytiques,
sonnes sensibles, provoquerun état « second » pendant lequel le Les effets secondaires des benzodiazépines? ■ Une hypotonie musculaire
■ Des troubles respiratoires.
■ Une dépendance physique Fiche synthétisée par Ana Pereira, infirmière, Unité
■ Le syndrome d’apnée du
■ Des difficultés de mémoire, dans certains cas. FI C HE I N FOR M A T I ON D U PA T I E N T n ° 4 / 7 Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. Pour ce faire, une série de fiches techniques vous est proposée. Elles sont utilisables auprès de vos patients et sont conçues sous forme de guide. Pourquoi vous a-t-on prescrit un hypnotique?
■ Il est destiné à permettre de conseillé dormir pour améliorer le traitement des troubles du sommeil. LES PSYCHOTROPES Comment prendre un hypnotique ?
■ Il ne faut jamais prendre
hypnotique, il faut respecter : unmédicament hypnotique La posologie prescrite ; 4/ Hypnotiques La durée du traitement qui, normales de sommeil, par
5/ Neuroleptiques 6/ Thymorégulateurs
en principe, ne doit pas dépasser semaines. Quels sont les effets indésirables ? ■ Les effets indésirables pos-
■ Les traitements prolongés dépendance physique psychique justifie l’évaluation régulière de la prescription. Arrêt du traitement?
Fiche synthétisée par Ana Pereira, infirmière, Unité d’évaluation et de recher- Basset, pharmacienne, CH Saint-Jean de Dieu, Lyon FI C HE I N FOR M A T I ON D U PA T I E N T n ° 5 / 7
■ Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. ■ Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. ■ Une série de fiches techniques vous est proposée. ■ Elles sont utilisables auprès de vos patients et sont conçues sous forme de guide. POURQUOI VOUS A-T-ON PRESCRIT UN NEUROLEPTIQUE ? Certains neuroleptiques
■ Ils peuvent être prescrits dans LES PSYCHOTROPES
tiques sont l’un des éléments peuvent faciliter le sommeil d’autres troubles sur lesquels importants du traitement des ou réduire l’anxiété. Il s’agit ils sont également actifs. psychoses, qui s’accompagnent 5/ Neuroleptiques QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES ?
■ Troubles des mouvements et des gestes (raideur des mou- ARRET DU TRAITEMENT Fiche synthétisée par Ana Pereira, infirmière, Unité
■ Céphalées : (maux de tête) camenteuse (UERTM), relec-ture par Claudine Basset,
■ Troubles digestifs
■Accélération cardiaque
■ La survenue d’une fièvre conduire
rechute. N’arrêtez pas le trai-
■ Sécheresse de la bouche. consulter votre médecin pour tement, même partiellement
■ Sueurs sans avis médical.
■Troubles de l’accommodation visuelle CAS PARTICULIER DE LA CLOZAPINE (LEPONEX)
■ Somnolence dans la journée.
■Photosensibilisation
■ Ce médicament est efficace dans le traitement de certaines psychoses.
■ Peut-on prendre de la clozapine sans danger ? Certains effets négat ifs de la clozapine sur l’état
représenté par l’augmentation
sanguin nécessitent une surveillance particulière.
■ Comment prendre de la clozapine ? Il faut respecter :
seul, chez la femme mais aussi chez l’homme. Elle peut
La durée du traitement ainsi que l es examens sanguins
■ Quels sont les effets indésirables Augmentation de la sécrétion de la salive (hypersialorrhée). Somnolence Elle peut réduire de façon importante le nombre des globules blancs da ns le sang. Ce risque
nécessite une surveillance (numération formule sanguine) chaque sema ine pendant 18 semaines et
ensuite chaque mois pendant toute la durée du traitement. En fonction du
traitement pourra être arrêté ou la su rveillance augmentée.
■ Clozapine et alcool. L’absorptio
n d’alcool est fortement déconseillée p
persistance
De plus, la prise d’alcool, de même que la consommation de drogue, y compris le haschich,
sécheresse de la bouche, liée à
réactive les troubles (augmentation soit des troubles soit des effets secondaires)
certains neuroleptiques, peut
■ Arrêt du traitement. Il ne faut ni
réduite ni arrêter le traitement sans l’avis de votre médecin
L’arrêt du traitement ou sa suspension peut s’accompagner d’une aggravation ou d’une réapparition des
entraîner dégâts
symptômes (angoisse, délire, hallucinations). La reprise du traitement nécessite de reprendre le protocole
dentaires.
de prescription et de surveillance du début.
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■ Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. ■ Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. ■ Une série de fiches techniques vous est proposée. ■ Elles sont utilisables auprès de vos patients et sont conçues sous forme de guide. POURQUOI VOUS A-T-ON PRESCRIT UN COMMENT PRENDRE UN THYMOREGULATEUR ? THYMOREGULATEUR?
■ Certains effets peuvent se manifester après plusieurs LES PSYCHOTROPES
■ Il faut respecter : semaines ou plusieurs mois. La posologie régularité
orthothymiques, sont des répartition des prises stabilisateurs de l’humeur. La durée du traitement.
■ Il est indispensable de 6/ Thymorégulateurs suivre les prescriptions des
■ Ces médicaments sont utiles examens de contrôle (dosage traitement dépressions. Ils sont également
conseillés dans le traitement l’agressivité l’impulsivité des psychoses. Certains de ces QUELS SONT LES EFFETS
médicaments sont également INDESIRABLES?
■ Le lithium (Théralithe,
Neurolithium) peut provoquer
■ Somnolence dans la journée une sensation intense et l’épilepsie. permanente de soif et des tremblements qui peuvent nécessiter la réduction de la PEUT ON PRENDRE UN
■ Enervement posologie ou le remplacement du lithium par un autre THYMOREGULATEUR SANS médicament.
■ Anxiété Il peut également réduire le fonctionnement de la glande thyroïde ou augmenter celui des glandes parathyroïdes. Fiche synthétisée par Ana Pereira, infirmière, Unité FI C HE I N FOR M A T I ON D U PA T I E N T n ° 7 / 7
Les usagers sont en attente d’informations claires et précises sur les traitements psychotropes. Il est souvent difficile pour le personnel soignant de trouver les mots justes pour rendre ces informations accessibles à la personne soignée et à ses proches. Pour ce faire, une série de fiches techniques vous est proposée. Elles sont utilisables auprès de vos patients et sont conçues sous forme de guide.
POURQUOI VOUS A-T-ON PRESCRIT UN DOIT-ON FAIRE UNE ANTIEPILEPTIQUE ? SURVEILLANCE PARTICULIERE? UN TRAITEMENT ANTIEPILEPTIQUE A-T-IL UNE
médicament destiné à traiter
■ Une visite régulière chez INFLUENCE SUR VOTRE VIE PSYCHOTROPES l’épilepsie qui se manifeste par médecin QUOTIDIENNE
■ Des contrôles sanguins du taux de médicaments sont C’est la maladie épileptique qui va conduire à observer
■ Ce médicament présente
6/ Thymorégulateurs l’avantage de supprimer les certaines règles.
7/ Antiépileptiques crises et les malaises qui vous QUELS SONT LES EFFETS éviter les sports comme la INDESIRABLES? plongée l’alpinisme
■ Somnolence dans la journée aériens. COMMENT PRENDRE UN ANTIEPILEPTIQUE ?
■ Anxiété
■ Les jeux vidéo, la télévision
■ Certains effets peuvent se l’utilisation manifester après plusieurs ordinateur sont possibles ou semaines ou plusieurs années.
non, en fonction du type QUELS RESULTATS PEUT-ON d’épilepsie que vous présentez. ATTENDRE DE CE nécessaire TRAITEMENT ? maintenir sommeil suffisante
■ Un antiépileptique a pour
■ La consommation de tabac, but de supprimer les crises et de café et de thé est possible, malaises Des examens de contrôle
mais en quantité modérée. simples, à partir d’une prise consommation d’alcool n’est
■ Par contre, il n’a pas permettent d’action sur la maladie elle- repérer ces modifications. Il autorisée qu’en quantité très Ana Pereira, infirmière,Unité même et, pour cette raison, il réduite. d’évaluation et de recherche en thérapeutique médi-NOMS DES SPECIALITES PHARMACEUTIQUES Anxiolytiques Antidépresseurs Neuroleptiques Hypnotiques Thymorégulateurs Antiépileptiques
Neuleptil Nozinan Piportil Risperdal Solian Tercian Tiapridal
Marcin KOSTRZEWA*, Mohamed BAKAR*, Jowita SZYMAÑSKA*, Zbigniew PAWELEC** Marcin KOSTRZEWA*, Mohamed BAKAR*, Jowita SZYMAÑSKA*, Zbigniew PAWELEC*** Politechnika Radomska, Katedra Technologii Materia³ów Organicznych, Radom** Instytut Technologii Eksploatacji PIB, RadomW³aœciwoœci mechaniczne i termiczne kompozytów na bazie ¿ywicy epoksydowejzmodyfikowanej nanocz¹stkami Streszczenie.
The “Reality Check” is a policy review process aiming to gather insights from top domestic and international analysts, practitioners, diplomats and policy-makers working in and on the EaP countries, with the ambition to discuss these behind closed doors. Under the aegis of the Lithuanian EU Presidency the first such a review was the Belarus Reality Check, held in Vilnius, Lithuania in The