Es ist nicht klar, wie groß die Rolle von Antibiotika https://antibiotika-wiki.de/ in den Wettbewerbsbeziehungen zwischen Mikroorganismen unter natürlichen Bedingungen ist. Zelman vaxman glaubte, dass diese Rolle minimal ist, Antibiotika werden nicht anders als in reinen Kulturen auf reichen Umgebungen gebildet. Anschließend wurde jedoch festgestellt, dass bei vielen Produzenten die Aktivität der antibiotikasynthese in Gegenwart anderer Arten oder spezifischer Produkte Ihres Stoffwechsels zunimmt.

Correction exercice n5 et 6

CORRECTION EXERCICE n°5

EXERCICE 5

La prescription médicale ce jour est :
- Soluté glucosé à 5 %, 2 litres / 24 h avec : - 2 g de KCl / L - 4 g de NaCl /L Vous disposez d’ampoules de 10 mL à 10 % de KCl, d’ampoules de 20 mL à 20 % de NaCl. Le premier litre de G5 % avec les électrolytes (KCl et NaCl) à été posé à 0 h. Augmentin® 1 g x 2/24 h dans 50 ml de soluté physiologique en perfusion de 30 mn. La 1ère injection a été faite à 20 h. Fraxiparine® : 0,3 mL par voie sous-cutanée, une fois par 24 h, l’injection a été faite à 20 h la veille. Morphine® par voie intraveineuse au pousse-seringue électrique : 20 mg/24 h à diluer dans du soluté physiologique pour obtenir 48 mL au total dans la seringue (1 ampoule de 10 mg = 1mL. La prescription de morphine à débuté hier à 16 h (heure de pose de la seringue de 48 mL) durée totale d'une SE de morphine 12 h. a) Comment procédez- vous pour réaliser la prescription ? b) Faites une planification sur une amplitude de 24 heures (de 9 h à 9 h). Réponse

a)
Soluté glucosé à 5%. 2L/24 h soit 1L/12 h.
1000 mL G5%
2g KCl soit : 10 g  100 mL
Soit 2 ampoules KCl = 20 mL
Soit 1 ampoule NaCl = 20 mL
Total perfusion : 1000 + 40 = 1040 mL Nombre de gouttes : 1040 x 20 = 20800 gouttes Soit par excès : 29 gouttes/mn
 Augmentin® 1 g dans 50 mL débit : 50 ml x 20 = 1000 gouttes Par défaut : 33 gouttes/mn
 Morphine® Pour 12 heures : 10 mg de morphine soit 1 ampoule. 10 mg = volume de 1 mL on remplit SE pour obtenir 48 mL = 1 mL + 47 mL
donc on a SE : 10 mg dans 48 mL débit 4mL/h.
b) Planification :
 Glucosé à 5 % IVL
En cours perfusion 0 h  12 h 2ème perfusion 12 h  0 h 1 ère perfusion à 20 h  20 h 30 2 ème perfusion à 8 h 8 h 30  Fraxiparine 0,3 ml s/c : injection à 20 h  Morphine SE IV En cours SE 04 h  16 h 1 ère SE branchée à 16 h  04 h 2 ème SE branchée à 04 h  16 h
EXERCICE 6

Le médecin prescrit à Monsieur Dagobert, 50 ans, Actrapid® (insuline) à la seringue électrique selon le protocole suivant : - 0,81 g/L < glycémie < 1 g/L : 0,8 UI/h, - 1,01 g/L < glycémie < 1,2 g/L : 1 UI/h, - 1,21 g/L < glycémie < 1,4 g/L : 1,5 UI/h, - 1,41 g/L < glycémie < 1,7 g/L : 2 UI/h, - 1,71 g/L < glycémie < 2 g/L : 3 UI/h, - 2,01 g/L < glycémie ≤ 2,5 g/L : 4 UI/h, - glycémie > 2,51 g/L : 5 UI/h. Le protocole du service prévoit la préparation de la seringue de façon à ce que 1mL Vous disposez de flacons d’Actrapid® de 10 mL pour 1000 UI, d’ampoules de sérum Comment réalisez-vous cette prescription ? A 13 h, glycémie : 1,8 g/L, A 16 h, glycémie : 0,9 g/L, A 17 h, glycémie : 0,64 g/L, Réponse
Préparation de la seringue :
1 mL  1 UI
50 mL  50 UI
Volume d’Actrapid® :
100 UI  1 mL
50 UI  0,5 mL
Volume de sérum physiologique :
50 mL – 0,5 mL = 49,5 mL
Débit de la seringue :
A 13 heures : 3 UI/h soit 3 mL/h,
A 16 heures : 0,8 UI/h soit 0,8 mL/h,
A 17 heures : arrêt de la seringue et appel du médecin.

Source: http://promo2009.vosta.free.fr/Cours/semestre%204/CORRECTION%20EXERCICE%20n5%20et%206.pdf