Es ist nicht klar, wie groß die Rolle von Antibiotika https://antibiotika-wiki.de/ in den Wettbewerbsbeziehungen zwischen Mikroorganismen unter natürlichen Bedingungen ist. Zelman vaxman glaubte, dass diese Rolle minimal ist, Antibiotika werden nicht anders als in reinen Kulturen auf reichen Umgebungen gebildet. Anschließend wurde jedoch festgestellt, dass bei vielen Produzenten die Aktivität der antibiotikasynthese in Gegenwart anderer Arten oder spezifischer Produkte Ihres Stoffwechsels zunimmt.
Inhaltivz.fm
Refraktive Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Optische Refraktionstherapie mit Brillen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
â– Refraktion und Refraktionskorrektion . . . . . . 3
â– Besonderheiten bei Kindern . . . . . . . . . . . . 5
■Konsequenzen für die Praxis. . . . . . . . . . . . . . . 4
â– Presbyopie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
■Astigmatismus und Gleitsichtgläser . . . . . 4
Bifokalbrille „für die Nähe“ . . . . . . . . . . . . . 8
â– Anisometropie, Anisophorie . . . . . . . . . . . . 4
Gleitsichtgläser „für die Nähe“ . . . . . . . . . . 8
â– Hornhaut-Scheitel-Abstand . . . . . . . . . . . . 4
Kriterien für die Verordnung. . . . . . . . . . . . 9
2 Rationelles Refraktionieren mit dem Kreuzzylinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
â– Vorgehen im Einzelnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
â– Feinabgleich der Zylinderachse. . . . . . . . .14
■Sphärischer Feinabgleich . . . . . . . . . . . . . . 12
â– Feinabgleich der Zylinderwirkung . . . . . .14
â– Abgleich der Zylinderwirkung. . . . . . . . . . 12
â– Achsenfeinabgleich . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
3 Optische Grundlagen der medizinischen Kontaktlinsenversorgung . . 19
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
â– Einfluss der Linsenanpassung auf die
optische Abbildung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
der Kontaktologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
zur Kontaktlinse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
â– Astigmatismus und torische Kontaktlinsen .25
für die Kontaktologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
â– Scheitelbrechwert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Anisometropie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
â– Zukunftsperspektiven . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Linsenherstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
4 Grundlagen der chirurgischen Refraktionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
â– Wirksamkeit eines Verfahrens . . . . . . . . . . . .28
Refraktionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
â– Sicherheit eines Verfahrens . . . . . . . . . . . . . . 28
Refraktionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
5 Refraktionsbeeinflussung mit Laserverfahren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
â– Photorefraktive Keratektomie (PRK) . . . . . . 32
■Computergeführte Verfahren. . . . . . . . . . . . .35
â– Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) . . . . . . . 34
6 Refraktionsbeeinflussung mit operativen Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
â– Refraktive Chirurgie ist neue Chirurgie. . . . . 38
■Flexible Hinterkammerlinse für phake
Augen: ICL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
(ICRS oder INTACS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
â– Beurteilung der phaken intraokularen
â– Beurteilung des INTACS-Verfahren . . . . . 41
Linsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
â– Linsenaustausch bei hoher Myopie und
â– Chirurgische Presbyopiekorrektur. . . . . . . . .54
Hyperopie (CLE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
â– Beurteilung des Clear Lens Exchange . . . 45
Expansion (SE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
â– Phake Intraokularlinsen bei hoher Myopie
â– Anteriore ziliare Sklerostomie (ACS) . . . .56
und Hyperopie (PIOL). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Kapselsack. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
gestützter Vorderkammerlinsen . . . . . . . 48
■Ersatz der natürlichen Linse gegen eine
akkommodationsfähige Kunstlinse . . . . .57
die Artisan-Linse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
7 Beeinflussung der Refraktion bei der Kataraktchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . .63
â– Ausgangssituation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
â– Astigmatismusbeeinflussung . . . . . . . . . . . . .68
■Präoperative Überlegungen . . . . . . . . . . . 64
Sphärische Refraktionsfehler . . . . . . . . . . 64
Astigmatismus? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Astigmatische Refraktionsfehler . . . . . . . 64
â– Astigmatismusneutrale Operation . . . . . . . .68
â– Intraokularlinsenposition . . . . . . . . . . . . . . . . 64
â– Intraokularlinsenkalkulation . . . . . . . . . . . 66
wundbedingtem Astigmatismus. . . . . . . .68
Intraokularlinsenformeln . . . . . . . . . . . . . 66
â– Postoperative Refraktion. . . . . . . . . . . . . . . . .69
â– Postoperative Binokularprobleme. . . . . . . . .69
(Ultraschall, Hornhautbrechkraft) . . . . . . 67
â– Monovision. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69â– Multifokallinsen (MIOL) . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
8 Hornhauttransplantation — refraktive Aspekte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
■Einführung in die Problemstellung . . . . . . . . 74
Präoperative Faktoren. . . . . . . . . . . . . . . . .75
â– Refraktive Probleme nach perforierender
Intraoperative Faktoren . . . . . . . . . . . . . . .76
Keratoplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Postoperative Faktoren. . . . . . . . . . . . . . . .77
â– Operative Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
postoperativen Ametropien . . . . . . . . . . . 75
â– Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Chirurgische augenärztliche Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
9 Pathophysiologie des vorderen Augenabschnittes als Grundlage
für chirurgische Interventionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86T. Kohnen
■Präoperative Evaluierung . . . . . . . . . . . . . . . . 87
■Linse und Kernhärte. . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
â– Lider, Bindehaut und Sklera. . . . . . . . . . . . 87
■Pupillengröße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
â– Hornhaut. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
â– Zonulaapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
â– Vorderkammer (VK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
■Hinterkapselverhältnisse . . . . . . . . . . . . . .92
■Achsenlänge (AL). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
■Hinterabschnittsverhältnisse. . . . . . . . . . .92
â– Vorderkapsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
10 Pathophysiologie am hinteren Augenabschnitt als Grundlage
für chirurgische Interventionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94A. Gandorfer und A. Kampik
â– Anatomie und Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . 95
Traktion, Elevation und Ablatio retinae 101
â– Geometrie des Bulbus . . . . . . . . . . . . . . . . 95
â– Tenon-Kapsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Traktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■Äußere Augenmuskeln. . . . . . . . . . . . . . . . 95
Proliferative Vitreoretinopathie . . . . . . 103
â– Ziliararterien und -nerven . . . . . . . . . . . . . 96
â– Vortexvenen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Vitreoretinopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
â– Sklera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
â– Zentrale vitreoretinale Traktion . . . . . . 104
â– Aderhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Vitreoretinales Traktionssyndrom . . . . 104
■Ziliarkörper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Epiretinale Membranen . . . . . . . . . . . . . 104
■Glaskörper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Makulaforamen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Glaskörperbasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Vaskuläre Netzhauterkrankungen . . . . 104
Vitreomakuläre Interaktion . . . . . . . . . . . 98
Diffuses diabetisches Makulaödem . . . 105
â– Netzhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
â– Zugangswege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
retinale oder subretinale Exsudation?. 105
â– Plombenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
â– Pars-plana-Vitrektomie . . . . . . . . . . . . . . . 99
Infiltrationen des Glaskörpers . . . . . . . . 105
â– Induktion chorioretinaler Vernarbung. 105
Grundlage der operativen Therapie . . . . . . . 99
â– Pars-plana-Vitrektomie als Zugang zu
â– Periphere vitreoretinale Traktion . . . . . . . 99
retinalen und subretinalen Strukturen 106
Hintere Glaskörperabhebung . . . . . . . . . . 99
11 Grundlagen der Anwendung intraokularer Irrigationslösungen
und Ersatzsubstanzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110B. Kirchhof
■Irrigationslösungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
â– Ersatzstoffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
â– Geschlossenes System . . . . . . . . . . . . . . .111
â– Anforderungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
■Zusammensetzung der Lösungen . . . . . 111
â– Zukunftsperspektiven. . . . . . . . . . . . . . . 113
12 Grundlagen ophthalmologischer Laseranwendungen . . . . . . . . . . . . . . . . .114
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
â– Photodisruption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
â– Photokoagulation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
â– Photodynamische Therapie . . . . . . . . . . . . 121
â– Photoablation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
13 Chirurgie mit thermischen Lasern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
â– Diabetische Retinopathie . . . . . . . . . . . . . . .126
Photokoagulation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
â– Proliferative diabetische Retinopathie . 126
â– Retinopathia centralis serosa . . . . . . . . . . . 135
Retinopathie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
â– Netzhautforamen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
■Diabetisches Makulaödem . . . . . . . . . . . 128
■Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) . . . . . 137
â– Venenthrombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
â– Glaukom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
â– Venenastthrombose . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Lasertrabekuloplastik . . . . . . . . . . . . . . . 138
â– Zentralvenenthrombose . . . . . . . . . . . . . 131
Zyklophotokoagulation. . . . . . . . . . . . . . 138
â– Altersbedingte Makuladegeneration . . . . . 131
â– Schlussfolgerung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
14 Keratoplastik — Indikationen, Spende und Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
â– Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
â– Gewebetypisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
â– Hornhauttransplantation . . . . . . . . . . . . . . .144
â– Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
â– Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
â– Hornhautspende. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
verfügbaren Trepansystemen . . . . . . . . 154
â– Zustimmung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
â– Hirntodfeststellung. . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Ablation? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
â– Spendereignung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
â– Augenhornhautentnahme. . . . . . . . . . . . 149
astigmatismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
■Rückverfolgbarkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
â– Transplantationsergebnisse . . . . . . . . . 156
â– Potenzieller Spender. . . . . . . . . . . . . . . . . 150
â– Korneales Epithel und Limbus. . . . . . . . . . . 157
â– Hornhautbanken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
â– Amnionmembran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
■Qualitätssicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
â– Korneale Endothelzellen . . . . . . . . . . . . . . . 158
â– Korneakonservierung . . . . . . . . . . . . . . . .151
â– Keratoprothesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
15 Chirurgie der Katarakt — Indikationen und Techniken. . . . . . . . . . . . . . . . . .164
â– Indikationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Skleratunnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
■Anästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
â– Kataraktoperationstechniken . . . . . . . . . . . 165
(Hornhauttunnel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
â– Inzisionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Posteriorer Limbustunnel . . . . . . . . . . . 168
â– Schnittkonfiguration . . . . . . . . . . . . . . . .166
â– Lokalisation der Inzision . . . . . . . . . . . . . 168
â– Schnittart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
â– Inzisionsbreite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
■Kapseleröffnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Acryl-IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
â– Kernlockerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Hydrogel-IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
â– Kernentfernung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
â– Multifokallinsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■Kapselsäuberung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
â– Nachstar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
â– Intraokularlinsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
■Wundverschluss und „Reinigung“ des
â– Rigide IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
inneren Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
â– Faltbare IOL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
â– Postoperative Untersuchungen . . . . . . . . . 178
Silicon-IOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
16 Glaukomchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180
â– Zieldruck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
â– Goniotomie und Trabekulotomie . . . . . 188
■Primäres Offenwinkelglaukom . . . . . . . . . . 182
â– Filtrationseingriffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Glaukom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Präoperative Behandlung . . . . . . . . . . . .182
â– Andere Trabekelwerkseingriffe. . . . . . . 188
Trabekulektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
â– Winkelblockglaukome . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
â– Iridoplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
bei Trabekulektomie. . . . . . . . . . . . . . . . .182
â– Iridektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Fibrosenhemmung . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
â– Zyklodestruktive Eingriffe . . . . . . . . . . . 190
Postoperative Nachbehandlung . . . . . . .184
â– Katarakt und Glaukom . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Viskokanalostomie . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
â– Kongenitales Glaukom . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
■Sekundärglaukome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
â– Trabekulotomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
17 Chirurgische Therapie der Netzhautablösung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
â– Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
orbitale Ballonplombe . . . . . . . . . . . . . . 198
rhegmatogenen Netzhautablösung . . . . . .196
â– Cerclage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
â– Netzhautriss. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
â– Orariss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
â– Rhegmatogene Ablatio . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
â– Operationsergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
â– Plombage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
■Postoperative Probleme und Maßnahmen 203■Vitrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
18 Operative Therapie der Makula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
â– Epiretinale Membranen. . . . . . . . . . . . . . . . . 206
â– Choroidale Neovaskularisationen . . . . . . . 211
â– Makulaforamen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
â– Subretinale Membranektomie . . . . . . . 211
â– Diabetische Makulopathie . . . . . . . . . . . . . . 209
â– Translokation der Fovea . . . . . . . . . . . . . 212
â– Traktion der Makula . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
■Prämakuläre Blutung . . . . . . . . . . . . . . . .209
oder Irispigmentepithel . . . . . . . . . . . . . 212
■Diabetisches Makulaödem . . . . . . . . . . . 210
■Submakuläre Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . 212
â– Irvine-Gass-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
19 Chirurgie der Augenmuskeln — Stellenwert unterschiedlicher
Verfahren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217H. Kaufmann
â– Indikationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
â– Paretische Schielerkrankungen. . . . . . . 223
â– Nichtparetische Schielerkrankungen . . 218
20 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Lidern und Periorbita . . . . . . . . . . .229
â– Anatomie der Lider. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
â– Lidretraktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
â– Lidfehlstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
â– Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
â– Entropium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
â– Tumorchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Unterlidentropium . . . . . . . . . . . . . . . . . .230
â– Tumorexzision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Oberlidentropium . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
â– Lidrekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
â– Ektropium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
â– Kosmetische Eingriffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
â– Ptosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
21 Chirurgie der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
von Orbitaerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . 253
im kollegialen Umfeld . . . . . . . . . . . . . . . . . .252
Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
in der Vergangenheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
â– Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
â– Schlussfolgerungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
entzündlichen Orbitaerkrankungen . . . . . .253
Medikamentöse augenärztliche Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
22 Pathophysiologie von Infektionen am Auge als Grundlage
der antibiotischen Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258A. A. Bialasiewicz
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
■Pathophysiologie — Wirt . . . . . . . . . . . . . . . 262
â– Erreger und Umwelt (Wirt, Material) . . . . . 259
â– Allgemeine Aspekte der Abwehr . . . . . . . . 263
■Pathophysiologie — Erreger. . . . . . . . . . . . . . 260
■Zelluläre Aspekte der Abwehr. . . . . . . . . . . 263
und Adhärenzinhibitoren. . . . . . . . . . . . .260
Phamakokinetik am Auge . . . . . . . . . . . . . . 264
an anorganischem Material. . . . . . . . . . .260
für bakterielle Infektionen. . . . . . . . . . . . . . 264
23 Therapie der infektiösen Endophthalmitis und Panophthalmitis. . . . .268
H. Miño de Kaspar, T. Grasbon und A. Kampik
■Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
â– Erregerspektrum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
posttraumatischer Endophthalmitis . . 276
â– Stadieneinteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
■Medikamentöse Therapie . . . . . . . . . . . . . . .271
bei endogener Endophthalmitis . . . . . . 277
■Grundüberlegungen der antimikrobiellen
Therapie am Auge . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
Keratitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
nach Infektionswegen . . . . . . . . . . . . . . .276
Therapieabgleich. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Primärtherapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
zur Therapie der Endophthalmitis . . . . . . . 278
â– Antibiotika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
nichtepidemischer Endophthalmitis. . .276
â– Antimykotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Stadienbezogene medikamentöse Primärtherapie bei postoperativer epidemischer Endophthalmitis . . . . . . .276
24 Pathophysiologie der Entzündungen am Auge als Grundlage
der entzündungshemmenden Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284St. R. Thurau
â– Spezifische Immunologie . . . . . . . . . . . . . . .285
Zytostatische Immunsuppressiva. . . . . 288
■Spezifische Steuerung der Entzündung 285
Immunologische Therapien . . . . . . . . . . 292
Glucocorticoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
von T-Zellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285
■Effektormechanismen der Entzündung . . 297
â– Allergie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
von B-Zellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Allergische Effektormechanismen . . . . 297
Therapeutische Intervention . . . . . . . . . 297
im Immunsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
■Arachidonsäurederivate . . . . . . . . . . . . . 300
bei Entzündungen des Auges . . . . . . . . .287
bei Entzündung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Therapeutische Intervention . . . . . . . . . 301
Immunsystem hemmen. . . . . . . . . . . . . .288
25 Medikamentöse Therapie des äußeren Auges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
â– Blepharokonjunktivitis . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
â– Atopische Keratokonjunktivitis. . . . . . . 310
â– Rosazea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
Therapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
Zukünftige Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Zukünftige Aspekte. . . . . . . . . . . . . . . . . .309
Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Probleme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
■Okuläres Pemphigoid . . . . . . . . . . . . . . . 311
â– Keratokonjunktivitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Zukünftige Aspekte. . . . . . . . . . . . . . . . . .313
Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Probleme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .313
Therapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
â– Keratitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Zukünftige Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
■Akanthamöbenkeratitis . . . . . . . . . . . . . . 314
Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
â– Erkrankungen von Sklera und Episklera . . 317
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Zukünftige Aspekte. . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Therapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Probleme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Zukünftige Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
â– Herpes-simplex-Keratitis . . . . . . . . . . . . . 315
Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
26 Therapie der anterioren und posterioren Uveitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324
â– Allgemeine Therapierichtlinien . . . . . . . . . . 325
â– Spezifische Krankheitsbilder. . . . . . . . . . . . 336
■Pathophysiologie intraokularer Entzündung —
â– Uveitis anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Grundlage zielgerichteter Therapie . . . . . .326
Steroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Juvenile rheumatoide Arthritis . . . . . . . 338
immunmodulierende Wirkstoffe. . . . . . . . .326
â– Uveitis posterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
â– Corticosteroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Morbus Behçet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Birdshot-Retinochoroidopathie . . . . . . 340
„Immunophiline“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
Sympathische Ophthalmie. . . . . . . . . . . 340
Cyclosporin A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
Sarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Tacrolimus (FK506). . . . . . . . . . . . . . . . . .333
Zystoides Makulaödem. . . . . . . . . . . . . . 341
Zellteilung und -differenzierung. . . . . . .334
intraokularer Entzündungen. . . . . . . . . . . . 341
Cyclophosphamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
Methotrexat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335
Mycophenolat mofetil . . . . . . . . . . . . . . .335
Orale Toleranzinduktion . . . . . . . . . . . . 343
27 Pathophysiologie der Augenoberfläche als Grundlage
der Therapie des „trockenen Auges“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347F. Kruse
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Bengalrotfärbung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
■Aufbau und Funktion des Tränenfilms . . . . 348
■Pathophysiologie des Tränenfilms. . . . . . . 353
■Störungen der Lipidphase . . . . . . . . . . . 353
der Benetzungsstörungen . . . . . . . . . . . . . .349
■Störungen der wässrigen Phase . . . . . . 353
â– Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
■Störungen der Mucinphase . . . . . . . . . . 354
â– Differenzialdiagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . 349
■Pathophysiologie der Augenoberfläche 354
■Diagnostik von Benetzungsstörungen . 351
■Pathogenese der Benetzungsstörungen . 355
Schirmer-I-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351
■Hormonelle Regulationsstörungen . . . 355
Jones-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .352
Tränenfilmaufreißzeit . . . . . . . . . . . . . . .352
von Benetzungsstörungen. . . . . . . . . . . 356
28 Therapie des „trockenen Auges“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359
â– Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
â– Symptomatische Therapie . . . . . . . . . . . 362
â– Diagnostik als Grundlage der Therapie . 360
Substitutionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . 362
â– Auswahl der Therapie . . . . . . . . . . . . . . . .360
■Störungen der wässrigen Phase . . . . . . . . . 363
■Störungen der Lipidphase . . . . . . . . . . . . . . .361
â– Kausale Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
â– Kausale Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Antiphlogistische Therapie . . . . . . . . . . 363
Heiße Kompressen . . . . . . . . . . . . . . . . . .361
â– Symptomatische Therapie . . . . . . . . . . . 363
Lidmassage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .361
Tränenersatzmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Antibiotische Lokaltherapie . . . . . . . . . .361
Therapie mit autologem Serum . . . . . . 374
Lokale Steroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362
■Störungen der Mucinphase . . . . . . . . . . . . . 374
Systemische Antibiotika . . . . . . . . . . . . .362
â– Kausale Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Vitamin A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
29 Grundlagen und Prinzipien der medikamentösen
Glaukomtherapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378L.E. Pillunat
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
â– Ziel der Glaukomtherapie . . . . . . . . . . . . . . .379
Glaukomtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
â– Augeninnendrucksenkende Therapie. . . . . 379
■Medikamentöse Monotherapie . . . . . . .381
Glaukoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
■Medikamentöse Kombinationstherapie383
â– Neuroprotektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
30 Pathophysiologie retinaler Erkrankungen
und deren medikamentöse Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389C.-L. Schönfeld
■Abetalipoproteinämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
■Zystoides Makulaödem (CME) . . . . . . . . . . 393
â– Morbus Refsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .390
â– Diabetische Retinopathie (RD) . . . . . . . . . . 395
â– Atrophia gyrata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391
■Frühgeborenenretinopathie (ROP) . . . . . . 396
â– Proliferative Vitreoretinopathie (PVR) . . . 397
Makuladegeneration (AMD). . . . . . . . . . . . .391
â– Retinoblastom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
31 Vaskuläre Erkrankungen von Netzhaut und N. opticus . . . . . . . . . . . . . . . .403
■Arterielle retinale Verschlüsse (Zentral-
â– Hypertensive Retinopathie . . . . . . . . . . . . . 407
arterienverschluss, Arterienastverschluss) 404
â– Amaurosis fugax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
■Venöse retinale Verschlüsse (Zentral-
■Okuläres Ischämiesyndrom. . . . . . . . . . . . . 409
venenthrombose, Venenastthrombose) . .406
■Ischämische Optikoneuropathie . . . . . . . . 409
32 Augenärztliche Therapie hereditärer Netzhauterkrankungen . . . . . . . .412
â– Klinische Einteilung und Symptomatik
■Einleitung therapeutischer Maßnahmen
hereditärer Netzhauterkrankungen . . . . . .413
assoziierten Syndromen . . . . . . . . . . . . . 419
(Retinitis pigmentosa) . . . . . . . . . . . . . . .413
â– Behandlung von Netzhautdystrophien ver-
(Makuladystrophien) . . . . . . . . . . . . . . . .414
Atrophia gyrata (Ornithinämie) . . . . . . 420
und assoziierte Syndrome . . . . . . . . . . . .415
atactica polyneuritiformis) . . . . . . . . . . 420
der Basis einer Stoffwechselstörung . . .415
(Bassen-Kornzweig-Syndrom) . . . . . . . 420
■Ausblick auf zukünftige Therapieansätze. 421
Netzhautdegenerationen . . . . . . . . . . . . . . .416
â– Somatische Gentherapie . . . . . . . . . . . . 421
â– Vitamin-A-Palmitat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
■Lichtschutz- und Kantenfiltergläser. . . . 417
neuroprotektiven Substanzen. . . . . . . . 421
â– Kataraktoperation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
bei zystoidem Makulaödem . . . . . . . . . .418
retinalen Pigmentepithels (RPE) . . . . . . 421
■Vergrößernde Sehhilfen. . . . . . . . . . . . . . 418
â– Entwicklung eines mikroelektronischen
Implantats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418
33 Photodynamische Therapie mit Verteporfin
— aktuelle Ergebnisse und Empfehlungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .425U. Schmidt-Erfurth
â– Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
choroidaler Neovaskularisation . . . . . . . . . .426
■Sekundäre choroidale Neovaskularisation
Prognosefaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
bei pathologischer Myopie . . . . . . . . . . . . . .428
â– Sachverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .436
Source: http://www.a-wie-augenarzt.de/wp-content/uploads/2008/09/inhaltsverzeichnis_kampik_grehn_therapie_9783131284112.pdf
Tiger. Jordan. Hawk. Wendel? Professional video gamer Johnathan Wendel in his house in Kansas City, KS. PHOTOGRAPH FOR TIME BY MATTHEW GILSON Professional video gamer Jonathan (Fatal1ty) Wendel likes comparing himself to Tiger Woods, Michael Jordan and Tony Hawk. Wendel doesn't have a 350-yd. drive or a turnaround jumper, but he has dominated the PC-gaming field, winning 12 championships an
Rutiner för arbetet Individuella utvecklingsplaner pÃ¥ Beta School LäsÃ¥r 2011-2012 InnehÃ¥ll Inledning………………………………………….S.3 Syfte……………………………………………….S.4 Utvecklingsplanens innehÃ¥ll …………………….S.5 Den individuella utvecklingsplanen och Ã¥tgärdsprogram……………………………â
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